MEDICARE’DE BÜYÜK DEĞİŞİKLİK YOLDA Ameliyat ödemeleri!

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Ameliyatlar için Medicare ödeme değişiklikleri önümüzdeki ay başlayacak, ancak doktorlar daha fazla zamana ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Medicare ödeme sisteminde gerçekleşecek olan en büyük revizyonlarından biri önümüzdeki ay başlayacak. Doktorlar ise bazı hastaların ödeme yapıp yapmayacağının anlaşılması için daha fazla zaman gerektiğini belirtiyor.

900’den fazla sağlık hizmetinde değişiklik 

Genel cerrahi, ortopedik cerrahi ve kardiyoloji ile birlikte Medicare Benefits Schedule’da (MBS) 900’den fazla sağlık hizmetinde değişiklikler uygulanacak.  

MEDİCARE PROGRAMI İNDİRİM DEĞİŞİKLİKLERİ NELERİ İÇERİYOR?

MBS, federal hükümetin Medicare aracılığıyla maddi destek sağladığı sağlık hizmetlerinin listesidir. Yapılacak revizyonla bu listedeki yüzlerce işlem ve hizmet değiştirilecek.

9 SAĞLIK HİZMETİ TAMAMEN KALDIRILDI 

Bazı açık, invaziv cerrahi işlemler yerine daha yaygın olan laparoskopik cerrahi işlemler için ödeme yapılacak. Ayrıca dokuz işlem MBS’den tamamen silindi. Birkaç işlem içinde değişiklikler yapılabilir.

Sydney Hastanesi’nden cerrahi profesörü Anand Deva, bazı değişikliklerin geciktiğini ve buradaki amacın MBS programının adil bir şekilde kullanılması ve yapılan gerçek işlemi yansıtmak olduğunu söyledi.

Ameliyat için daha fazla ödemem gerekecek mi?

Bu duruma göre değişiklik gösterecek. 

Halihazırda, bilek tedavisi için uygulanabilecek kemik grefti ve kemik füzyonu gibi bazı cerrahi işlemler birden fazla MBS maddesi kapsamında ele alınmakta. MBS’de yapılan değişiklikler, bu öğelerin bazılarını tek bir madde altında birleştirecek.

Private Healthcare Australia başkanı Rachel David, insanların doktorları ve sağlık fonları ile iletişime geçip ücretleri öğrenmelerini öneriyor.

Rachel David, Birçok hasta için durumunun daha kötüye gitmeyeceğini veya artan masrafları kendi ceplerinden ödemeyeceklerini söyleyerek hastalara güvence verdi. Ayrıca çoğu ortopedik cerrahi işlem için mali desteğin arttığını belirtti. 

Henüz kaç kişinin artan masrafları cepten ödeyeceğini veya ne kadar ödeyeceğini bilmiyoruz, çünkü birçok özel klinik hala değişikliklerin faturalarını nasıl etkileyeceğini anlamaya çalışıyor. 

Neden değişikliğe gidiliyor?

Değişiklikler, sağlık uzmanları ve daha geniş çevrenin bazı MBS maddelerinin klinik uygulamaları yansıtmadığı yönündeki geri bildirimlerinin ardından faaliyete geçen bir MBS İnceleme Ekibinin tavsiyelerine dayanmakta. Ekip, bağımsız tıp uzmanlarından oluşan büyük bir gruptan meydana geliyordu, ayrıca hastalara ve pratisyen hekimlere de danışıldı.  

2015 ve 2020 yılları arasında Ekip, işlemlerin belirtiye dayalı ve uygun maliyetli olduğundan emin olmak için 5.700’den fazla Medicare ödemesini inceledi. İnceleme boyunca bazı önerilerde bulunuldu ve nihai rapor geçtiğimiz Aralık ayında teslim edildi. 

Neden endişeler var?

Sistem, önümüzdeki ay ameliyat için gün alan hastalar için kafa karıştırıcı olabilir.

Consumers Health Forum başkanı Leanne Wells, MBS’de yapılacak değişiklikleri desteklediğini ancak sürecin aceleye gelmesinden endişe duyduğunu söyledi.

“Artık klinik yönden etkili kabul edilmeyen veya eski sağlık hizmetlerinin MBS’den çıkarılması iyi. Fakat aldığımız önlem eğer tüketiciler için daha fazla maliyete dönüşüyorsa, o zaman bu bir sorundur,” dedi.

Doktorlar ne diyor?

The Australian Medical Association MBS’deki değişiklikleri desteklediğini ancak özel sağlık sektörünün 1 Temmuza kadar hazır olmayacağından endişe duyduğunu söylüyor.

AMA başkanı Omar Khorshid, “Değişiklikleri düşünmek, programlarımızı ve ödeme sürecini değerlendirmek ve değiştirmek için ihtiyaç duyduğumuz tüm bilgilere hala sahip değiliz. Bu durum sağlık sigortaları ve özel hastaneler üzerinde önemli finansal risk oluşturuyor.  Ayrıca 1 Temmuz’da Medicare ve özel sağlık sigortası poliçelerinin neyi-nasıl faturalandıracağı konusunda doktorların ve hastaların kafası karışık.” dedi.