Tortikollis: Gerçekten bir göz problemi mi?
Tortikollis, anormal bir baş duruşuna sahip olarak adlandırılır.
Tortikollisin nedenleri oküler olabilir, nörolojik veya ortopedik. Oküler tortikolis, optimal görüşü sürdürmek ve çift görmeyi önlemek için anormal baş duruşu olarak tanımlanır. Baş eğme, yüz çevirme veya çene yukarı/aşağı veya hepsinin bir kombinasyonundan oluşabilir. Oküler tortikolis genellikle erken çocukluk döneminde ortaya çıkar ve görülme sıklığı yaklaşık %3’tür.
Oküler tortikolise yol açabilecek bazı göz bozuklukları arasında nistagmus (gözlerin anormal hareketi), pitoz (sarkık göz kapakları), şaşılık ve paralitik (felçli) şaşılık yer alır.
Paralitik şaşılık, üçüncü, dördüncü veya altıncı kraniyal sinir tarafından beslenen gözün ekstraoküler kaslarının tam veya kısmi felcidir. Her kasın felce uğraması, kendine özgü bir model taşıyan şaşılık ve tortikolis ile sonuçlanabilir.
Oküler tortikolisin en yaygın doğumsal nedenlerinden biri üstün oblik felçtir. Üst oblik kası gözün aşağıya ve içeriye bakışından sorumlu kastır. Bu kasın felci, tek görüntünün korunmasına müdahale ederek, gözün içe dönük ve yukarı doğru kalkmış gibi görünmesine neden olur. Çift görmeyi ortadan kaldırmak için, üstün oblik felçli birey, etkilenen kastan uzağa doğru anormal bir baş duruşu geliştirir. Çoğu pediatrik superior oblik felç vakası doğuştan olmasına rağmen, diğer olası nedenler arasında travma, mikrovasküler (damar hastalığı) olaylar ve beyin tümörleri sayılabilir.
Tortikollisin nedenini belirlemek önemlidir. Çocuğunuzda herhangi bir tür tortikolis fark ederseniz, nedeni etrafında araştırmaya başlatmak için yerel bir optometrist veya GP’niz ile görüşün. Optometristler, tortikolisin oküler nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Tıbbi görüntüleme de dahil olmak üzere daha ileri testler için bir göz doktoruna başvurabilir. Anne ve babalar, çocuklarında tortikolisten şüphelenirlerse sağlık uzmanlarına göstermek için çocuklarının fotoğraflarını da çekebilirler.
ENGLISH
Torticollis: Is it really an eye problem?
Torticollis is referred to having an abnormal head posture. Aetiology of torticollis can be ocular, neurological or orthopaedic. Ocular torticollis is described as having an abnormal head posture in order to maintain optimal vision and avoid double vision. It may consist of a head tilt, face turn or chin up/down, or a combination of all. Ocular torticollis usually presents in early childhood and incidence of occurrence is approximately 3%.
Some eye disorders that may give rise to ocular torticollis include nystagmus (abnormal movement of eyes), ptosis (droopy eye lids), strabismus and paralytic strabismus.
Paralytic strabismus is either complete or partial paralysis of extraocular muscles of the eye which are supplied by the third, fourth or the sixth cranial nerve. Paralysis of each muscle may result in strabismus and torticollis which carries a unique pattern.
One of the most common congenital causes of ocular torticollis is superior oblique palsy. The superior oblique muscle of the eye is responsible in abducting (moving eye outwards), depressing and internally rotating the eye. The palsy of this muscle results in the eye appearing to be turned in and lifted upwards, interfering in maintaining single image. To eliminate double vision, the individual with a superior oblique palsy develops an abnormal head posture in the direction that is away from the affected muscle. Although most paediatric cases of superior oblique palsy are congenital, other possible causes include trauma, microvascular events and brain tumours.
It is important to identify the cause of torticollis. If you notice any form torticollis in your child, see a local optometrist or your GP to start the investigation around the cause. Optometrists can be involved in identifying the ocular causes of torticollis and refer to an ophthalmologist for further testing including medical imaging. Parents can also take photos of their children if they suspect torticollis to show their health professionals.
References:
Yoon JA, Choi H, Shin YB, Jeon H. Development of a questionnaire to identify ocular torticollis. Eur J Pediatr. 2021 Feb;180(2):561-567
News